21 novembre 2020

Comment la conception d’une clinique ciblée peut aider à faire de COVID une chose du passé

Par Caroline


Photo gracieuseté de Lumicor
Photo gracieuseté de Lumicor

Alors que de nombreux États et comtés commencent à rouvrir, il est devenu essentiel pour toutes les entreprises, y compris les établissements de soins pour animaux, de prendre les précautions nécessaires pour empêcher la propagation du COVID.

Les hôpitaux / cliniques vétérinaires, les refuges pour animaux et les toiletteurs sont constamment à la recherche de mesures à adopter pour continuer à prendre soin des animaux de compagnie sans compromettre la santé et le moral des clients et du personnel. Les éléments suivants sont des contrôles de conception et de construction pour aider à faire face à la poussée de patients et permettre aux employés de retourner au travail.

Pour être mieux préparés à autoriser les soins intensifs, nous recommandons aux propriétaires / gestionnaires de pratique d’envisager un plan d’action pour prioriser les services. Les mesures visant à garantir la sécurité et la viabilité financière seront différentes pour chaque installation. Le «Guide de préparation à la stérilisation / stérilisation COVID-19 et à la clinique de bien-être» suggère de prévoir un minimum de 60 pieds carrés par personne, ce qui équivaut à un demi-cercle devant une personne avec un rayon de 6 pieds (voir bit.ly/ 2XfjHIv). Un cercle complet autour d’une personne avec un rayon de 6 pieds nécessite 113 pieds carrés. Toutes les installations ne pourront pas y parvenir. À ce titre, ils devront envisager d’autres stratégies d’atténuation des risques décrites dans cet article.

Passez en revue la disposition de votre installation avec un professionnel de la conception pour faciliter la séparation des occupants dans les zones de réception et d’attente, les bureaux, les salles de réunion / pause, les salles de traitement communes et d’autres espaces proches.

Pour aider à fournir un plan d’espace efficace, nous avons divisé les principales zones d’opération de soin des animaux en deux catégories principales:

1) Façade de la maison, qui comprend la réception, les zones d’attente, les salles d’examen, les zones de consultation / visite, la clinique de stérilisation / stérilisation.

2) L’arrière de la maison, comprenant le toilettage, la pension, les salles de traitement, la chirurgie / soins intensifs, la préparation des aliments, la blanchisserie, les bureaux du personnel et des médecins, la salle de repos.

Façade de la maison

Photos gracieuseté de MD Architects
Photos gracieuseté de MD Architects

À l’heure actuelle, de nombreux hôpitaux et refuges offrent le ramassage et le dépôt des patients en bordure de rue et la télémédecine, des ajustements qui se sont avérés très efficaces. Si votre établissement autorise les clients à entrer, il sera utile de créer des rendez-vous des patients et des horaires des employés échelonnés pour maintenir un taux d’occupation inférieur et une distance sociale. Les éléments suivants doivent également être mis en œuvre:

  • Signalisation, signalisation et plus de signalisation concernant le besoin de distanciation sociale, le port de masques, le lavage des mains et d’autres messages.
  • Fournissez des poubelles, des tissus et un désinfectant pour les mains pour assurer une désinfection efficace.
  • Placer une signalisation occupant / vacant dans les toilettes pour les empêcher de peupler au point que la distance sociale ne puisse être maintenue.
  • Si possible, demandez aux clients d’appeler à leur arrivée à votre établissement et demandez-leur d’attendre dans une aire de stationnement désignée jusqu’à ce qu’un autre propriétaire d’animal soit parti.
  • Les zones d’attente ne devraient accueillir qu’un seul client à la fois.
  • Si possible, repositionnez les tables d’examen pour créer une barrière entre le client et le vétérinaire.
  • N’autorisez qu’un seul propriétaire par visite, tel que recommandé par l’American Animal Hospital Association (AAHA) et prévoyez suffisamment d’espace entre les rendez-vous pour désinfecter et préparer les salles d’examen.
  • Prendre des mesures supplémentaires pour les clients âgés / immunodéprimés. Envisagez de créer un espace de conseil séparé pour les examens (par exemple une course extérieure) ou une aire de stationnement désignée pour aider à réduire les risques et l’exposition pendant le rendez-vous.
  • Pensez à effectuer un paiement électronique à l’intérieur de la salle d’examen après un rendez-vous pour éviter la circulation à la réception ou dans la zone d’attente.
  • Installer des cloisons de sécurité / plexiglas dans les zones d’accueil pour protéger le personnel de la réception.
  • Si vous avez plusieurs entrées ou portes se connectant aux zones de devant de la maison, envisagez de créer un chemin à sens unique pour voyager avec une entrée et une sortie séparées pour les clients afin de minimiser qu’ils se croisent dans les couloirs et se rassemblent autour du bureau de réception.
  • En ce qui concerne les refuges pour animaux, développez un système de rendez-vous pour que les adoptants potentiels viennent dans l’établissement, afin qu’il n’y ait pas plus de deux ou trois familles présentes à l’intérieur du refuge. Cela peut aider à maintenir six pieds de distance sociale.
  • Si le refuge a différentes zones de rétention, envisagez de mettre en place une limite d’une famille dans chaque zone et coordonnez avec le personnel lorsque les familles peuvent déménager dans la zone suivante pour minimiser le chevauchement des visiteurs.
  • Menez des entrevues d’adoption à l’extérieur lorsque le temps le permet. Si des locaux extérieurs ne sont pas disponibles, envisagez de mettre en place des espaces d’entrevue temporaires dans de grandes pièces où le personnel peut pratiquer la distanciation sociale.
  • S’il est possible d’offrir une attente en bordure de rue, envisagez de réorienter votre lobby pour des entretiens d’adoption.

Derrière la maison

  • Envisagez de mettre en place un horaire du personnel échelonné.
  • Passez en revue la capacité physique de votre établissement en matière de distanciation sociale avec un professionnel du design. Cela aide à déterminer le plan de dotation et le nombre de patients que vous pouvez servir en toute sécurité par jour.
  • Coordonner les rendez-vous des clients pour que le personnel technique correspondant soit toujours présent pendant la période de traitement / consultation / visite.
  • Si vous pouvez offrir une attente sur le trottoir ou une prise en charge / retour, envisagez d’utiliser des parties de votre hall pour un espace de travail séparé supplémentaire.
  • Déplacez les postes de travail exigus vers une zone plus grande ou utilisez les espaces communs au besoin.
  • Pour les hôpitaux vétérinaires et les refuges pour animaux, créez un horaire d’occupation réduit pour tous les services essentiels tels que la préparation des aliments, le nettoyage, le toilettage, l’alimentation, le traitement, etc.
  • Si possible, affectez un membre du personnel principal à chaque fonction afin d’éviter le partage des espaces de travail ou de l’équipement.
  • Lorsque les opérations exigent que le personnel travaille à proximité, des mesures supplémentaires telles qu’un équipement de protection individuelle (EPI) devraient être nécessaires.
  • Installer des rideaux en plexiglas / lavables entre les postes de travail pour fournir des barrières de sécurité entre le personnel.
  • Ayez du personnel de secours sur appel pour les employés malades afin que les cliniques puissent continuer à fonctionner pendant que les employés qui se sentent malades peuvent rester à la maison. Vous pouvez également élaborer un plan d’action et de communication au cas où vous auriez besoin de fermer brusquement la clinique.
  • Marquer les modèles de circulation à sens unique pour empêcher le personnel de se croiser à proximité.
  • Fournir une signalisation dans toute l’installation pour faciliter la distanciation sociale. Marquez des distances de 6 pieds sur le sol dans les grandes zones de traitement et les couloirs.
  • Évitez d’utiliser les salles de conférence pour les grands groupes. Au lieu de cela, réutilisez l’espace pour créer des zones de travail supplémentaires lorsque cela est possible.

Testez, nettoyez et inspectez vos systèmes mécaniques. Comprendre et évaluer vos systèmes vous aidera à prendre des mesures préventives adaptées à votre installation. Cela aidera également à préparer votre installation à toute demande future de la communauté lors d’une urgence.

Si vous n’avez pas été à jour sur votre programme d’entretien du chauffage, de la ventilation et de la climatisation (CVC), le moment est venu de faire vérifier votre équipement. Remplacez régulièrement les filtres de votre centrale de traitement d’air. Vérifiez auprès du fabricant de votre unité CVC pour un nettoyage approprié de l’unité de traitement d’air. Si votre unité HVAC est équipée d’une lampe ultraviolette (UV), assurez-vous qu’elle est opérationnelle et allumée. Les lampes UV germicides ont été efficaces pour inactiver les microbes en suspension dans l’air qui pourraient transmettre la rougeole, la tuberculose et le SRAS-CoV-1. Compte tenu de la similitude de ce virus avec celui qui cause le COVID, les experts pensent que les lampes UV peuvent aider à le rendre inactif.

Envisagez de faire appel à un professionnel du bâtiment ou de la mécanique pour étudier les mesures de contrôle suivantes:

  • Effectuez une évaluation du bâtiment pour déterminer la base de la performance du système existant et évaluer les opportunités potentielles d’améliorer votre système actuel.
  • Évaluez l’efficacité mécanique, la plomberie et l’électricité actuelles de votre installation pour déterminer votre capacité pour toute mise à niveau potentielle.
  • Le cas échéant, installez des filtres de valeur d’efficacité minimale (MERV) plus élevée dans votre système. Plus la cote est élevée, plus vous pouvez capturer de particules en suspension. Cela aide à empêcher les bactéries et les virus d’être attirés dans vos unités CVC et d’être renvoyés dans l’espace.
  • L’American Society of Heating, Refrigerating and Air-Conditioning Engineers (ASHRAE) recommande au moins MERV 13 et de préférence MERV 14 ou mieux pour aider à atténuer la transmission d’aérosols infectieux. Lors de l’augmentation de l’efficacité du filtre, il est essentiel de vérifier que le système HVAC installé a la capacité de recevoir les meilleurs filtres sans aucun effet indésirable.
  • Si votre système HVAC est basé sur une configuration de contrôle de la demande, envisagez de demander à votre fournisseur de CVC ou à un ingénieur consultant d’arrêter la ventilation de contrôle de la demande pour le moment afin que tous les espaces aient un air extérieur entrant adéquat.
  • La conception et l’installation d’une nouvelle unité d’air extérieur peuvent être une affaire coûteuse. Cependant, si votre installation ne fonctionne pas 24 heures sur 24, envisagez d’effectuer une «purge» dans tout le bâtiment pendant les heures d’inoccupation en apportant plus de flux d’air extérieur que nécessaire. Veuillez noter que votre système CVC peut ne pas être conçu pour maintenir des niveaux de température et d’humidité pour de plus grandes quantités d’air extérieur pendant une période prolongée. Assurez-vous de parler avec votre ingénieur consultant avant d’agir. Une exposition excessive à l’air non conditionné peut endommager les boiseries ou l’équipement.

Les hôpitaux vétérinaires et les refuges pour animaux sont essentiels pour les familles d’animaux de compagnie actuelles et futures. Les soignants des animaux et les familles qui gèrent ces centres ont été résilients et innovants dans leur soutien continu à la communauté pendant la pandémie de COVID.

Pour aider à réduire le nombre de cas dans votre région, assurez-vous que les systèmes de votre bâtiment et les modifications de l’espace tiennent compte de la réalité actuelle et répondent aux normes de santé et de sécurité pour les occupants et les visiteurs de votre installation.

Richard Renschen, AIA, LEED AP, est le fondateur et président de MD Architects. Il se concentre sur la gestion d’entreprise et de projet ainsi que sur la faisabilité et les schémas de projet.

Anuya Sant, IA. AIA, LEED AP BD + C, fait partie de l’équipe MD Architects et accompagne les projets nécessitant une expertise technique et un niveau de coordination plus élevé entre les différents métiers et parties prenantes.

  • Mises à jour du COVID-19 de l’American Animal Hospital Association (AAHA), bit.ly/2PeHZhE
  • Association américaine des médecins vétérinaires (AVMA), «Ce que les vétérinaires doivent savoir», bit.ly/2BPf6W8
  • American Institute of Architects (AIA), outil d’évaluation de la réoccupation, bit.ly/3jYsMzd
  • Association des médecins vétérinaires de l’Ontario (OVMA) «Un guide pour la réouverture de la médecine vétérinaire en Ontario», bit.ly/3jYgc3a
  • Avis de santé animale du Conseil de la santé animale de l’État de l’Indiana:
    bit.ly/3hUKxh7
  • Guide des Centers for Disease Control and Prevention (CDC) pour les vétérinaires pendant la réponse au COVID-19: bit.ly/2CWwI2Z
  • Groupe de travail sur l’épidémie de l’American Society of Heating, Refrigerating and Air-Conditioning Engineers (ASHRAE) – Préparation du bâtiment,
    bit.ly/2EDj8Sx
  • Association for Animal Welfare Advancement (AAWA), «Êtes-vous prêt à intervenir en cas de catastrophe dans un monde COVID-19?» Bit.ly/3gkksaI
  • Ressources COVID-19 de l’Association for Shelter Veterinarians (ASV): bit.ly/314g4GC
  • Administration de la sécurité et de la santé au travail (OSHA), Directives sur la préparation des lieux de travail au COVID-19, bit.ly/39I3nVT





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